Le spese relative ai servizi erogati dal Fondo TPL Salute, per il tramite di ONHC-Odontonetwork, vengono liquidate direttamente alle strutture sanitarie convenzionate senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia a carico dell’Assicurato, salvo ove diversamente specificato.
In virtù delle prestazioni eseguite in convenzionamento diretto l’Assicurato per poter ricevere le prestazioni elencate nel piano sanitario dovrà osservare le procedure di autorizzazione fornite da ONHC-Odontonetwork.
Non sono previsti rimborsi in favore dell’Assicurato ad eccezione dei ticket sanitari pagati da quest’ultimo, entro il massimale di € 1.500,00 per interventi chirurgici extra ricovero e di € 3.000,00 per infortunio da circolazione stradale.
Esclusivamente per l’autorizzazione alle cure relative agli interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero, l’Assicurato deve preliminarmente inviare a mezzo email tplsalute@odontonetwork.it o in area riservata https://areariservata.onhc.it la richiesta di apertura sinistro allegando la seguente documentazione:
L’Assicurato, per ottenere il rimborso del ticket sanitario pagato, entro i massimali previsti per gli interventi sopra indicati (interventi chirurgici odontoiatrici extra ricovero e prestazioni odontoiatriche per infortunio da circolazione stradale) di cui avrà chiesto preventiva autorizzazione, dovrà inviare a mezzo email alla casella di posta tplsalute@odontonetwork.it o in area riservata https://areariservata.onhc.it la richiesta di apertura sinistro allegando la seguente documentazione:
La Compagnia provvederà al rimborso del ticket entro 30 giorni dalla data in cui la Compagnia, ricevuta ogni informazione, documento o perizia necessaria per verificare l'operatività della garanzia, riceve quietanza firmata.
In virtù delle prestazioni eseguite in convenzionamento diretto l’Assicurato per poter ricevere le prestazioni elencate nel piano sanitario dovrà osservare le procedure di autorizzazione fornite da ONHC-Odontonetwork.
Non sono previsti rimborsi in favore dell’Assicurato ad eccezione dei ticket sanitari pagati da quest’ultimo, entro il massimale di € 1.500,00 per interventi chirurgici extra ricovero e di € 3.000,00 per infortunio da circolazione stradale.
Esclusivamente per l’autorizzazione alle cure relative agli interventi chirurgici odontoiatrici extraricovero, l’Assicurato deve preliminarmente inviare a mezzo email tplsalute@odontonetwork.it o in area riservata https://areariservata.onhc.it la richiesta di apertura sinistro allegando la seguente documentazione:
- prescrizione medica antecedente l’intervento contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa;
- radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso antecedenti l’intervento;
- radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari, adamantinoma e odontoma antecedenti l’intervento;
- eventuale ulteriore documentazione richiesta dalla centrale operativa.
- documentazione sanitaria rilasciata da strutture di Pronto Soccorso Ospedaliero entro 24 ore dalla data di accadimento dello stesso;
- verbale delle autorità competenti intervenute a seguite dell’incidente in cui viene verbalizzato il danno dentale;
- eventuale ulteriore documentazione richiesta dalla centrale operativa.
L’Assicurato, per ottenere il rimborso del ticket sanitario pagato, entro i massimali previsti per gli interventi sopra indicati (interventi chirurgici odontoiatrici extra ricovero e prestazioni odontoiatriche per infortunio da circolazione stradale) di cui avrà chiesto preventiva autorizzazione, dovrà inviare a mezzo email alla casella di posta tplsalute@odontonetwork.it o in area riservata https://areariservata.onhc.it la richiesta di apertura sinistro allegando la seguente documentazione:
- certificazione di avvenuto intervento con relativa copia del ticket pagato;
- radiografie e referti radiologici posteriori all’intervento;
- radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari che coinvolgano almeno un terzo dell’osso posteriori all'intervento;
- radiografie, referti radiologici e referti istologici per cisti follicolari, adamantinoma e odontoma posteriori all’intervento;
- se sono state incluse delle protesi, certificazione di conformità rilasciata dal laboratorio odontotecnico.
La Compagnia provvederà al rimborso del ticket entro 30 giorni dalla data in cui la Compagnia, ricevuta ogni informazione, documento o perizia necessaria per verificare l'operatività della garanzia, riceve quietanza firmata.